Лапароскопска резекция на колоректален карцином при възрастен пациент с дефицит на фактор XI

Вроденият дефицит на фактор XI е рядко заболяване, което се унаследява автозомно-рецесивно. Клинично се проявява с инцидентни спонтанни кръвоизливи, които могат да причинят абнормно кървене след травма, операция или екстракция на зъб. Изследван е пациент с карцином на дебелото черво, който има  вроден дефицит на XI фактор и успешно се лекува с лапароскопски подход чрез предоперативно прилагане на свежа замразена плазма. Пациентът е 82-годишна жена, която се оплаква от коремна болка в дясно за период от 2 месеца без предходна анамнеза за абнормна хемостаза. Предоперативните кръвни тестове са показали удължаване на активираното парциално тромбопластиново време (APTT). След по-нататъшно проучване е установено, че активността на фактор XI е абнормална и е диагностициран вроден дефицит на фактор XI. Чрез заместване на фактор XI с прясно замразена плазма, APTT се подобрява до 37 сек, така че може да се избегне периоперативното абнормално кървене и да се извърши операция на карцинома на дебелото черво. На пациентката е извършена лапароскопска резекция и е изписана на 7-ми ден след операцията. Важно е да се открият нарушения на кръвосъсирването като дефицит на фактор XI по време на рутинни предоперативни прегледи, а също така е важно да се помисли за неразпознати нарушения на кръвосъсирването, ако срещнем необяснимо абнормно кървене след операция или травма. При пациенти, които вече са били диагностицирани с дефицит на фактор XI, трябва да се обмисли подходящо лечение, включително прилагане на прясно замразена плазма преди операция, а лапароскопският подход дава възможност да се повиши безопасността тъй като при него се намалява интраоперативното кървене. Повече информация може да получите тук.