Тромботичната тромбоцитопенична пурпура (TTП) се смята за рядка причина за исхемичен инсулт (ИИ). В този доклад се представя случай на новодиагностициран пациент с придобита имунно-медиирана тромботичната тромбоцитопенична пурпура (иTTП), при който се развиват два исхемични инсулта за период от 48 часа. 59-годишен мъж с диабет е докаран в болницата 24 часа след началото на симптомите, включително левостранна хемипареза, дизартрия и нарушение в съзнанието. Извършена е компютърна томография на мозъка със съмнение за остър исхемичен инсулт, показващ инфарктни лезии в зоната на дясната, средна, церебрална артерия (MCA). Пациентът не отговаря на условията за тромболитична терапия поради забавяне на приема. През следващите 24 часа неврологичното състояние на пациента се влошава и втората комютърна томография на мозъка показа нови исхемични лезии. Първоначалната лабораторна оценка показва тромбоцитопения без данни за анемия. Въпреки това, през следващите дни тромбоцитопенията прогресира и се разви микроангиопатична хемолитична анемия (MAHA) и се потвърждава диагнозата Тромботичната тромбоцитопенична пурпура. Пациентът се подлага на плазмотрансфузия и на пулсова терапия с интравенозен метилпреднизолон. Добавя се и Rituximab поради рефрактерното протичане на заболяването. След продължителен болничен престой, той има значително неврологично възстановяване и е дехоспитализиран. Тромботичната тромбоцитопенична пурпура трябва да се има предвид при всеки пациент с исхемичен инсулт и с тромбоцитопения или анемия без други симптоми на TTП. Прочетете цялата статия тук.
394
Предишна публикация